关于鄂尔多斯市神州大药房有限公司医保违规行为的处理通报

东胜区各定点医药机构:
近期,我局接到内蒙古自治区医疗保障局移交举报线索,反映鄂尔多斯市神州大药房有限公司存在把不能刷医保卡的东西换成药品刷医保卡。经核查,该药店存在使用药品串换生活用品并使用医保结算的违规行为,违规事实清楚,涉及违规费用全部追回。
上述行为严重违反了《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》(2024年版)第七章第四十七条第(九)款和第七章第五十条第(五)款的相关规定。为严肃医保纪律,维护医保基金安全,经我局会议研究,决定对鄂尔多斯市神州大药房有限公司作出如下处理:
1.追回全部违规费用
2.处违规金额2倍罚款元
3.中止医保协议1个月
4.约谈法人
各定点零售药店要引以为戒,严格遵守医保法律法规和服务协议约定,规范医药服务行为,杜绝类似违规问题发生。我局将持续加大监督检查力度,严厉打击各类医保违规行为,切实保障医保基金安全有效运行。
特此通报
东胜区医疗保障局
2025年5月30日